耳聾也有分類？如何治療和預(yù)防？成都看耳聾醫(yī)院
來源:成都仁品耳鼻喉醫(yī)院
發(fā)布日期:2025-03-19 08:57
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耳聾，醫(yī)學(xué)上又稱聽力下降、聽力障礙、重聽，是耳科常見疾病，從剛出生的嬰兒到青壯年、老年人，不同年齡段都可能出現(xiàn)不同類型的耳聾。隨著社會老齡化現(xiàn)象日益凸顯，老年性聾的患者群體也愈發(fā)龐大。然而，耳聾背后的問題錯綜復(fù)雜，遠非三言兩語就能說清。
一、人耳的聽覺機制
人耳由外耳、中耳和內(nèi)耳三大部分構(gòu)成。聲音以聲波的形式在空氣中向四周傳播，首先被耳廓（即位于雙側(cè)頭部外側(cè)的外耳部分）收集，隨后經(jīng)外耳道朝著鼓膜（俗稱耳膜）方向前行，這便是外耳對聲音的收集與傳遞功能。
聲波繼續(xù)前進，撞擊并震動中耳的鼓膜，進而帶動與之相連的三塊聽小骨一同振動。在此過程中，鼓膜的增壓作用以及聽骨的杠桿效應(yīng)會放大聲波的振動能量，這體現(xiàn)了中耳的傳聲增壓功能。
聽小骨鏈末端的鐙骨底板，宛如一個活塞，與內(nèi)耳的卵圓窗緊密相連。從外耳傳來的振動通過鐙骨底板的活塞運動傳入內(nèi)耳的耳蝸，引起耳蝸內(nèi)淋巴液震蕩，推動耳蝸基底膜產(chǎn)生行波振動。耳蝸基底膜上分布著約3500個內(nèi)毛細胞、12000個外毛細胞以及大量支持細胞共同構(gòu)成的螺旋器（又稱柯蒂氏器）。借助螺旋器毛細胞的換能作用，聲波的機械振動能量被轉(zhuǎn)化為生物電能，這就是內(nèi)耳對聲音的感受過程，也稱為感音過程。
內(nèi)耳轉(zhuǎn)換后的電能經(jīng)聽神經(jīng)、腦干向大腦中樞傳輸，最終讓人感知到聲音，完成神經(jīng)傳導(dǎo)過程。
二、耳聾的分類及對應(yīng)治療方式
了解了人耳的結(jié)構(gòu)和聽聲過程，便能輕松理解耳聾的分類。依據(jù)病變發(fā)生的部位，耳聾一般可分為三種類型：傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾和混合性聾。
1.傳導(dǎo)性聾：主要是外耳、中耳的傳音結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病變，阻礙聲音傳入內(nèi)耳。例如，耵聹栓塞、鼓室積液、鼓膜穿孔或（和）聽骨鏈破壞、外耳道閉鎖、先天性聽骨畸形等都可能引發(fā)此類耳聾。大部分傳導(dǎo)性聾可以通過外科處置或手術(shù)等治療手段，恢復(fù)外耳和中耳的傳音功能。所以，對于“傳導(dǎo)性耳聾能治療嗎？”這個問題，專家給出的答案是肯定的。傳導(dǎo)性耳聾由耳部疾病引起，通常只要治愈耳部疾病，就有望恢復(fù)聽力。一般而言，傳導(dǎo)性耳聾的聽閾不會超過60dB，屬于中度聽力損失范疇。
2.感音神經(jīng)性聾：也就是老百姓常說的“神經(jīng)性耳聾”，實際上這類耳聾包含兩種情況：內(nèi)耳受損導(dǎo)致的感音性聾以及聽神經(jīng)受損導(dǎo)致的神經(jīng)性聾。感音性聾的主要發(fā)病部位在耳蝸，致使無法將聲波的機械振動能量轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號；神經(jīng)性聾的主要發(fā)病部位在耳蝸后的聽神經(jīng)或腦干等中樞傳導(dǎo)途徑，使得神經(jīng)信號無法傳入大腦。常見的感音神經(jīng)性聾有先天性聾、老年性聾、耳毒性藥物聾、噪聲性耳聾、突發(fā)性耳聾、聽神經(jīng)瘤等。通常，無論是耳蝸還是蝸后神經(jīng)損傷引發(fā)的耳聾，往往會造成不可逆轉(zhuǎn)的聽力損失。除了部分突發(fā)性耳聾能夠通過及時的藥物治療得以恢復(fù)外，對于絕大多數(shù)感音神經(jīng)性耳聾，目前尚無有效的藥物治療方法。但這并不意味著束手無策。針對感音神經(jīng)性聾的具體情況，可以選擇助聽器、人工耳蝸植入、骨錨式助聽器等方式進行聽力補償，這些都是幫助患者重獲聽力的有效手段。
3.混合性聾：這類耳聾是聽覺系統(tǒng)的傳音部分和感音神經(jīng)部分同時受損，常見于病史較長的慢性化膿性中耳炎、耳硬化癥晚期、爆震性聾等。在治療策略上，需要根據(jù)傳導(dǎo)性部分的聽力損失和感音性神經(jīng)聽力損失的具體狀況，分別進行針對性分析與處理。
在此要提醒大家，很多病友可能難以接受感音神經(jīng)性聾無法通過藥物治療這一現(xiàn)實，也不愿接受助聽器或人工耳蝸植入等方案。有些病友，特別是老年患者，容易輕信虛假廣告，“病急亂投醫(yī)”，被一些所謂“包治耳聾的靈丹妙藥”騙取錢財，還錯失了康復(fù)的最佳時機。實際上，大家需要摒棄“治病就必須吃藥”的傳統(tǒng)觀念，現(xiàn)代聽覺康復(fù)技術(shù)的飛速發(fā)展，已經(jīng)為耳聾治療提供了眾多行之有效的手段。通過這些方法，感音神經(jīng)性耳聾患者有希望重新建立言語交流能力，重返社會與工作崗位。
三、耳聾的預(yù)防措施
當然，耳聾的治療固然關(guān)鍵，但預(yù)防聽力損傷更為重要。仁品專家為大家提供以下防聾建議：
1.在日常工作和生活中，要留意避免噪聲和強聲對耳朵造成傷害，尤其要警惕長時間接觸噪聲以及入耳式耳機高音量導(dǎo)致的聽力損傷。比如，減少在高分貝環(huán)境（如工廠車間、KTV等）的停留時間，合理控制耳機音量并縮短使用時長。
2.防止耳毒性藥物對內(nèi)耳的損害。常見的耳毒性藥物有慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等氨基糖甙類抗生素。若非必要，應(yīng)盡量避免使用這類藥物；如果因病情需要必須使用，一定要在醫(yī)生的嚴格指導(dǎo)和密切監(jiān)測下進行。
3.保證充足的休息和高質(zhì)量的睡眠，學(xué)會舒緩工作和學(xué)習(xí)壓力。長期的勞累和精神壓力過大，可能會影響耳部的血液循環(huán)和神經(jīng)功能，增加耳聾的發(fā)病風(fēng)險。可以通過適當?shù)倪\動、冥想、旅游等方式放松身心。
4.保持健康的飲食和適當?shù)捏w育鍛煉。均衡的飲食能夠為身體提供充足的營養(yǎng)，增強身體免疫力，有助于維護耳部健康。適當?shù)捏w育鍛煉則可以促進血液循環(huán)，改善身體機能。
5.重視高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病的預(yù)防和治療。這些慢性疾病可能會影響耳部的血液供應(yīng)和神經(jīng)功能，引發(fā)耳聾。通過合理飲食、規(guī)律運動、按時服藥等方式，控制好基礎(chǔ)疾病的病情，能夠降低耳聾的發(fā)生幾率。
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