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成都分泌性中耳炎危害大嗎?如何治療比較好?

來源:成都仁品耳鼻喉醫(yī)院 發(fā)布日期:2025-03-29 10:24 瀏覽:88次
分泌性中耳炎,作為一種中耳非化膿性炎性疾病,具有獨特的病理特征。其耳內(nèi)積液性質(zhì)多樣,可為漿液性漏出液、滲出液,亦或是粘液。本病可明確劃分為急性與慢性兩類。慢性分泌性中耳炎,常因急性階段未能得到及時、恰當(dāng)?shù)闹委?,或是急性分泌性中耳炎反?fù)發(fā)作,遷延不愈轉(zhuǎn)化而來。在發(fā)病時間分布上,分泌性中耳炎以冬春季較為多見,小兒及成人均會發(fā)病,尤其在小兒群體中,它是常見的致聾原因之一。
 
分泌性中耳炎主要以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為顯著特征。冬春季高發(fā),無論是小兒還是成人,都可能因它出現(xiàn)聽力下降問題。中耳積液的具體形態(tài),既可能是漿液性分泌液或滲出液,也可能呈現(xiàn)為粘液狀。關(guān)于分泌性中耳炎的命名,除了常用的“分泌性中耳炎”外,在過往還曾被稱作非化膿性中耳炎、滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液-粘液性中耳炎、中耳積液以及膠耳(glue ear)。接下來,深入探討引發(fā)分泌性中耳炎的原因。
一、分泌性中耳炎的成因
 
1.咽鼓管功能障礙:一般認為,咽鼓管功能障礙是本病的基本病因。
 
機械性阻塞:在小兒群體中,腺樣體肥大較為常見,這會對咽鼓管造成壓迫,影響其正常通氣。此外,成人的肥厚性鼻炎、鼻咽部腫瘤或淋巴組織增生,以及鼻咽部填塞等情況,都可能導(dǎo)致咽鼓管的機械性阻塞,使得中耳內(nèi)的氣體無法正常與外界交換,進而引發(fā)中耳負壓,促使積液產(chǎn)生。
 
功能障礙:司管咽鼓管開閉的肌肉若收縮無力,就無法有效調(diào)節(jié)咽鼓管的開合。同時,咽鼓管軟骨彈性較差時,當(dāng)鼓室處于負壓狀態(tài),咽鼓管軟骨段的管壁極易發(fā)生塌陷。這一解剖生理學(xué)特點,是小兒分泌性中耳炎發(fā)病率居高不下的重要原因之一。例如,腭裂病人由于相關(guān)肌肉缺乏中線附著點,致使肌肉失去收縮功能,所以相較于常人,更易患上本病。
 
2.感染因素:過去,人們普遍認為分泌性中耳炎屬于無菌性炎癥。但近年來的研究有了新發(fā)現(xiàn),在中耳積液中,約有1/2-1/3的樣本細菌培養(yǎng)呈陽性。其中,主要致病菌為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌。通過細菌學(xué)和組織學(xué)檢查結(jié)果,以及臨床癥狀表現(xiàn)可以推斷,分泌性中耳炎或許是中耳的一種輕型或低毒性的細菌感染。在發(fā)病機制中,尤其是在病變遷延為慢性的過程里,細菌產(chǎn)物內(nèi)毒素可能發(fā)揮著一定作用,持續(xù)刺激中耳組織,導(dǎo)致炎癥反復(fù),積液難以吸收。
 
3.免疫反應(yīng):小兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,這或許是小兒分泌性中耳炎發(fā)病率較高的又一關(guān)鍵因素。在中耳積液中,檢測出了炎性介質(zhì)前列腺素等物質(zhì)的存在。同時,積液中也曾發(fā)現(xiàn)細菌的特異性抗體和免疫復(fù)合物,以及補體系統(tǒng)、溶酶體酶等。這些發(fā)現(xiàn)表明,慢性分泌性中耳炎可能屬于一種由抗感染免疫介導(dǎo)的病理過程。其中,可溶性免疫復(fù)合物對中耳粘膜的損害(III型變態(tài)反應(yīng)),很可能是慢性分泌性中耳炎的發(fā)病原因之一,它會持續(xù)破壞中耳的正常組織結(jié)構(gòu)和生理功能,導(dǎo)致病情遷延不愈。
 
二、中耳炎的危害及應(yīng)對
 
中耳炎給患者帶來的危害不容小覷。它不僅會造成身體上的不適,如耳部疼痛、聽力下降等,還會對患者心理產(chǎn)生負面影響。患者可能會因聽力問題在社交場合中感到自卑、尷尬,進而影響自信心,產(chǎn)生不健康心理。所以,在日常生活中,預(yù)防中耳炎至關(guān)重要。一旦發(fā)現(xiàn)患上中耳炎,務(wù)必前往專業(yè)醫(yī)院進行治療。若不及時治療,中耳炎可能引發(fā)更嚴重的后果,如聽力進一步下降甚至失聰,還可能導(dǎo)致顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。在積極治療中耳炎的同時,患者也要做好護理工作,比如保持耳部清潔、避免耳部進水、遵循醫(yī)囑按時用藥等,以免中耳炎病情惡化。
 
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